Kontaktlinsenunverträglichkeit: Symptome, Ursachen und was hilft

Kurz gesagt: Kontaktlinsenunverträglichkeit ist häufig: Bis zur Hälfte aller Träger hat irgendwann Beschwerden, und das ist der wichtigste Grund, warum Menschen das Linsentragen aufgeben. Typisch sind Trockenheit, Brennen oder Fremdkörpergefühl, die im Laufe des Tages zunehmen. Ursachen liegen oft nicht nur in der Linse, sondern auch in trockenen Augen, entzündeten Lidrändern, Allergien, Medikamenten oder Hormonen.

Meist lässt sich das Problem lösen: mit einer anderen Linse, Tageslinsen, einem anderen Pflegemittel oder Lidrandpflege. Schmerzen, Lichtempfindlichkeit oder schlechtere Sicht sind dagegen Warnzeichen für den Augenarzt.

Was ist eine Kontaktlinsenunverträglichkeit?

Fachleute sprechen von Kontaktlinsen-Unbehagen. Die Tear Film and Ocular Surface Society (TFOS) beschreibt damit unangenehme Empfindungen beim Linsentragen, die nach der Eingewöhnungszeit auftreten und meist verschwinden, wenn man die Linse herausnimmt. Sie entstehen, weil Linse und Auge nicht mehr gut zusammenpassen. Die Folge sind kürzere Tragezeiten oder ein Abbruch.

Laut TFOS ist bis zur Hälfte aller Träger betroffen. 12 bis 51 Prozent brechen das Linsentragen irgendwann ab, Unbehagen ist der Hauptgrund. Eine echte Unverträglichkeit im Sinne einer Krankheit ist davon zu unterscheiden: Schmerzen, die nach dem Herausnehmen bleiben, oder eine Hornhautentzündung sind Komplikationen und gehören sofort zum Augenarzt.

Typische Symptome

• Trockenheitsgefühl, besonders am Abend
• Brennen, Fremdkörper- oder Sandkorngefühl
• die Linse wird spürbar, man möchte sie herausnehmen
• Rötung, Juckreiz, Schleim
• schwankende oder verschwommene Sicht gegen Ende des Tages
• die Zeit, in der die Linsen angenehm sind, wird immer kürzer

Ursachen

Bereich	Mögliche Ursachen
Linse	Sitz und Randform, zu seltener Austausch, beschädigte oder verschmutzte Linse. Tageslinsen schneiden in Studien besser ab als Mehrweglinsen.
Pflegemittel	Unverträglichkeit von Inhaltsstoffen, falsche Anwendung, Ablagerungen durch zu kurze Reinigung
Augen	trockenes Auge, Lidrandentzündung und gestörte Talgdrüsen am Lidrand, Allergien
Körper	Alter, Hormone (Pille, Schwangerschaft, Wechseljahre), Medikamente wie Antihistaminika, Betablocker, manche Antidepressiva oder Isotretinoin
Umgebung	trockene Heizungs- oder Klimaluft, Flugzeugkabine, lange Bildschirmarbeit mit seltenem Blinzeln

Plötzlich unverträglich nach Jahren?

Viele vertragen ihre Linsen jahrelang problemlos und dann auf einmal nicht mehr. Häufige Gründe:

• Hormone: Laut American Academy of Ophthalmology (AAO) können Pille, Schwangerschaft und Wechseljahre die Talgdrüsen am Lid und den Tränenfilm verändern. Trockene Augen sind nach den Wechseljahren häufiger.
• Neue Medikamente, die die Tränenproduktion verringern.
• Lidrand: Mit dem Alter und durch langes Linsentragen arbeiten die Talgdrüsen am Lidrand oft schlechter. Der Tränenfilm verdunstet schneller.
• Neues Pflegemittel oder neue Linse, auch wenn das „gleiche“ Produkt eine geänderte Rezeptur hat.
• Allergie, etwa ein neu aufgetretener Heuschnupfen oder eine Reaktion auf Ablagerungen (Riesenpapillenkonjunktivitis).
• Sauerstoffmangel bei älteren, wenig durchlässigen Linsen. Mehr dazu unter Sauerstoffmangel (Hypoxie).

Was hilft bei Kontaktlinsenunverträglichkeit?

TFOS empfiehlt, zuerst Ursachen außerhalb der Linse zu behandeln, also Lidrand, trockenes Auge, Allergie oder Medikamente, und dann Schritt für Schritt Linse und Pflege zu verändern:

1. Beschädigte oder alte Linsen ersetzen und das Austauschintervall einhalten.
2. Auf Tageslinsen wechseln, dann entfällt auch das Pflegemittel.
3. Pflegemittel wechseln: In einer Auswertung von über 1.100 Linsenträgern hatten Menschen mit Peroxidsystem weniger Beschwerden als mit Kombilösung. Mehr dazu unter Pflegemittel für Allergiker und empfindliche Augen.
4. Linsenmaterial oder -design ändern, zum Beispiel Durchmesser, Wölbung oder Randform. Siehe Welches ist das beste Material für Kontaktlinsen?
5. Lidrandpflege: Warme Kompressen und Lidhygiene können helfen. In einer Studie verlängerte eine Wärmemaske über vier Wochen die angenehme Tragezeit um fast zwei Stunden.
6. Benetzungstropfen ohne Konservierungsmittel, die für Kontaktlinsen geeignet sind.
7. Tragezeit verkürzen, Bildschirmpausen machen, für feuchtere Raumluft sorgen.

Nach einer Neuanpassung trugen in einer Studie 73 Prozent der früheren Abbrecher nach sechs Monaten noch Linsen. Es lohnt sich also, mit dem Anpasser nach einer Lösung zu suchen, statt gleich aufzugeben. Mehr dazu unter Kontaktlinsen anpassen lassen.

Warnzeichen: sofort zum Augenarzt

Laut CDC sollten Sie die Linsen herausnehmen und sofort zum Augenarzt gehen bei:

• rotem, gereiztem Auge mit Schmerzen, die nach dem Herausnehmen nicht besser werden
• Lichtempfindlichkeit
• plötzlich verschwommenem Sehen
• ungewöhnlichem Tränen oder Ausfluss

Mehr dazu unter Brennende Augen und Bindehautentzündung und Kontaktlinsen.

Häufige Fragen

Woran erkenne ich eine Kontaktlinsenunverträglichkeit?

Typisch sind Trockenheit, Brennen und Fremdkörpergefühl, die im Laufe des Tages zunehmen und nach dem Herausnehmen besser werden.

Warum vertrage ich meine Kontaktlinsen plötzlich nicht mehr?

Häufige Gründe sind trockene Augen, Veränderungen am Lidrand, Hormone, neue Medikamente, Allergien oder ein neues Pflegemittel.

Kann man eine Kontaktlinsenunverträglichkeit loswerden?

Oft ja: mit einer anderen Linse, Tageslinsen, einem anderen Pflegemittel, Lidrandpflege oder der Behandlung eines trockenen Auges.

Helfen harte Kontaktlinsen bei Unverträglichkeit?

Das ist individuell. Ein allgemeiner Nutzen eines Wechsels von weichen auf harte Linsen ist nicht belegt. Besprechen Sie die Möglichkeiten mit Ihrem Anpasser.